O meșă de titan este un dispozitiv medical confecționat dintr-o folie subțire de titan, perforată, modelată sub forma unei grile flexibile, dar rezistente, utilizată în tehnicile de regenerare osoasă ghidată pentru cazurile de deficit osos amplu. Rolul său este de a acoperi și de a proteja materialul de grefare osoasă introdus într-un defect, menținând, în același timp, un spațiu tridimensional stabil, în interiorul căruia procesul de formare a osului nou se poate desfășura fără interferența țesuturilor moi din jur.  

Diferența față de membranele resorbabile

Spre deosebire de membranele resorbabile, utilizate frecvent pentru defecte osoase de dimensiuni moderate, meșa de titan oferă o rigiditate structurală net superioară, capabilă să mențină, fără a se prăbuși sub presiunea țesuturilor moi suprapuse, un spațiu tridimensional amplu, necesar reconstrucției unor defecte osoase severe, atât la nivel orizontal (lățime), cât și pe verticală (înălțime).  

Când este indicată această tehnică?

Augmentarea osoasă cu meșă de titan este indicată în special în cazurile de atrofie osoasă severă, cu defecte de dimensiuni mari, la care tehnicile convenționale de regenerare osoasă ghidată, bazate pe membrane resorbabile, nu ar putea menține suficient de bine spațiul necesar unei reconstrucții stabile. Este frecvent utilizată în pregătirea unor zone edentate întinse, înaintea inserării unui număr mai mare de implanturi, sau pentru corectarea unor defecte osoase apărute în urma unor traumatisme, a unor extracții complexe sau a unor procese infecțioase de lungă durată.  

Etapele procedurii

Intervenția presupune, într-o primă etapă, expunerea chirurgicală a defectului osos și pregătirea acestuia, urmată de aplicarea materialului de grefare osoasă (os autogen, materiale de substituție osoasă sau o combinație a acestora) la nivelul zonei deficitare. Meșa de titan, adaptată individual formei defectului, prin frezaj CAD/CAM, este poziționată deasupra materialului de grefare și fixată de osul adiacent cu ajutorul unor șuruburi speciale, de mici dimensiuni. Intervenția se încheie prin sutura fără tensiune a țesuturilor moi peste meșă, condiție esențială pentru evitarea expunerii premature a acesteia.  

Avantaje și limite

Principalul avantaj al acestei tehnici este capacitatea sa de a susține reconstrucții osoase ample, altfel dificil de realizat prin alte metode, cu rezultate predictibile în privința volumului osos obținut. Pe de altă parte, fiind un dispozitiv neresorbabil, meșa de titan necesită, de regulă, o a doua intervenție, la un interval de câteva luni, pentru îndepărtarea sa, înaintea sau în cadrul procedurii de inserare a implanturilor. Există, de asemenea, un risc, discutat cu pacientul încă din faza de planificare, de expunere parțială a meșei prin țesuturile moi suprapuse, situație care, dacă apare, este gestionată de medic prin măsuri specifice.  

Recuperare

Perioada postoperatorie urmează principiile generale valabile pentru orice procedură de augmentare osoasă: igienă orală atentă, evitarea presiunii mecanice asupra zonei tratate, respectarea tratamentului medicamentos prescris și prezentarea la controalele periodice, prin care medicul urmărește evoluția vindecării și momentul optim pentru etapele ulterioare ale tratamentului.